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重症/难治哮喘试试支气管热成形术

2020-05-23 03:38:16     来源:富锦生活网

  始于1997年的支气管热成形术(bronchialthermoplasty,BT)说明会近日由中日友好医院呼吸内科林江涛教授携团队与公众见面。

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  据了解,BT是首次将非药物治疗手段引入治疗的治疗方法。其机理是通过射频消融的方法削减增殖和积聚的气道平滑肌,阻断气道平滑肌介导的支气管收缩反应,降低气道高反应性,从而改善哮喘症状,减少急性发作(医学研究发现,气道平滑肌增生而导致和支气管平滑肌收缩和哮喘急性发作密切相关)。该治疗方法于2010年4月被FDA批准用于治疗18岁以上,应用吸入性糖皮质(ICS)和长效β2受体激动剂(LABA)控制不佳的重度持续哮喘患者的治疗。我国于2013年9月批准注册,2014年2月正式投入临床使用。中日友好医院是首批开展治疗的单位之一,目前已经治疗患者37例,由林江涛教授带领的团队是我国迄今为止开展BT治疗人数最多的团队。

  BT手术一般需要进行三次治疗(以右肺下叶、左肺下叶、左右肺上叶顺序进行),每次间隔时间约3周。针对于对症的患者,BT突出的优势是手术时间短、痛苦少、治疗彻底。患者只需要在术前进行适当镇静和麻醉,医生将支气管镜从患者的或插入支气管,选定部位后进行射频消融。每个消融部位约需要10秒钟,手术可以将绝大多数内径大于3mm的气道进行处理。林江涛教授提示,BT治疗后,患者需要尽量保持规律的生活、预防呼吸道感染,并且继续药物治疗。通过合理的术后管理和用药指导,将能大大减少哮喘症状和急性发作,且患者治疗一次后将不再需要重复手术。

  数据显示:哮喘患者中约5%为重症/难治性哮喘,其就医频率和住院率为别为轻中度哮喘的15倍和20倍,是千万哮喘治疗费用增加和致残、致死的主要原因。

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